Accompagnement des Traditional Birth Attendants (TBA) par GK
Préserver la Sécurité des Accouchements : une autre facette de l’aide apportée par GK
Les TBA, sages-femmes traditionnelles, jouent un rôle crucial dans les accouchements au Bangladesh.
Elles assurent 85 % des accouchements, davantage sans doute encore en zones rurales.
À ces femmes illettrées, remarquables expertes en pratiques de l’accouchement mais sans aucune connaissance médicale, GK choisit d’apporter une formation intensive médicale de base : détection des grossesses difficiles, anémies, etc… Ainsi sont mises en relation TBA et Paramédics pour une complémentarité de la prise en charge sanitaire des jeunes mères des villages où elles exercent.
Les SBA (skilled birth attendants)
Menaces sur le Rôle des TBA et Surmédicalisation
Le rôle des Traditional Birth Attendants (TBA) est menacé par l’introduction des ‘skilled birth attendants’ (SBA) par le gouvernement, bien que plus qualifiées mais peu enclines à vivre dans les villages.
Les SBA ont tendance à recourir à des pratiques médicalisées risquées du fait de la rareté de leur intervention dans les coins reculés du pays, favorisant des complications et des césariennes onéreuses.
À l’inverse, GK promeut un modèle d’accouchement à domicile avec des TBA formées et inscrites dans la filière de soins, réduisant les césariennes et la mortalité infantile, offrant une alternative sûre et traditionnelle.
L'accouchement à Domicile Encadré par les TBA & soutenu par les paramedics
Le modèle proposé par l’ONG GK Savar est de favoriser l’accouchement à domicile par des TBA en liaison avec les paramedics des centres de santé GK.
En cas de difficultés, les TBA peuvent appeler les paramédics (c’est devenu possible avec la généralisation du portable) qui se déplacent immédiatement dans les villages. S’il subsiste des complications, la paramédic fait alors transférer la future mère à un hôpital proche par tout moyen disponible (ambulance, bateau, rickshaw, etc).
GK pratique des césariennes quand c’est réellement nécessaire, soit dans 3 - 4 % des accouchements, contre 20 à 25 % à l'hôpital
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Les TBA de GK
Évaluation des Résultats et Impact sur la Mortalité Infantile
L’évaluation des résultats montre que l’approche adoptée par GK est justifiée. Sur une population équivalente, les femmes suivies par GK ont une mortalité infantile très inférieure à la moyenne nationale (1,8 pour 1 000 naissances, contre 3 pour 1 000).